Хроническая боль в яичках

2021-07-09

Хроническая орхиалгия определяется как периодическая или постоянная боль в яичках в течение 3 месяцев, которая сильно беспокоит пациента.

Это является причиной от 2,5% до 5% всех урологических консультаций и в настоящее время ежегодно затрагивает около тысячи мужчин.


Если его нельзя напрямую отнести к какому-либо конкретному, идентифицируемому источнику, состояние называется идиопатической хронической орхиалгией.

Также вам может потребоваться лечение водянки яичка, которое вы можете заказать на https://gidrocele.ru/


В этом упражнении рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение хронической орхиалгии, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке, диагностике и лечении этого состояния.


Цели:



  • Обозначьте различные возможные этиологии хронической орхиалгии.

  • Опишите процесс обследования и оценки хронической орхиалгии, включая все лабораторные анализы и любую диагностическую визуализацию, которая может быть показана.

  • Изучите стратегии лечения и ведения хронической орхиалгии.

  • Объясните возможные стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения оценки и лечения хронической орхиалгии и улучшения результатов.


Этиология


Возможные идентифицируемые органические причины включают структурные нарушения, такие как сперматоцеле, варикоцеле, инфекции, травмы, фиброз, опухоли, периодический перекрут, перекрут придатка яичка, хронический эпидидимит, растяжение нижней части спины, васкулит (например, пурпура Шенлейна-Геноха), поствазэктомия болевой синдром, ущемление нерва в результате операции по поводу грыжи или периневрального фиброза, дисфункция тазового дна или отраженная боль из другого места, такого как камень мочеточника.


Менее распространенные причины включают диабетическую невропатию, опухоли забрюшинного пространства, интерстициальный цистит, аневризмы брюшной аорты, перитонит, вызванное амиодароном воспаление придатка яичка, тазовые опорно-двигательные расстройства, лобковый остит и узелковый полиартериит.


Хроническая орхиалгия также может быть связана с синдромом хронической тазовой боли (СХТБ), возможно, из-за интрапростатического рефлюкса, или 2 могут иногда описывать одно и то же заболевание.

До 50% мужчин с синдромом хронической тазовой боли или хроническим простатитом также утверждают, что страдают хронической орхиалгией.


Лечение / Управление


Рекомендуется мультидисциплинарный подход к пациентам с хронической орхиалгией.

В идеале это должны быть специалисты по обезболиванию, психиатры, физиотерапевты тазового дна, а также первичная медико-санитарная помощь и урологи.

Этот тип подхода наряду с консервативной терапией следует попробовать, прежде чем прибегать к инвазивным и необратимым хирургическим процедурам.


Нет четких и установленных рекомендаций по лечению.

Ниже приведены согласованные рекомендации по лечению идиопатической хронической орхиалгии из опубликованной литературы.


Если обнаружен очевидный источник боли, начните специфическую терапию (грыжи, сперматоцеле, эпидидимит).

В случае неудачи или при отсутствии специфической этиологии проводится курс консервативной терапии.


Консервативная терапия включает тепло, лед, подъем мошонки, антибиотики, анальгетики, НПВП, антидепрессанты (доксепин или амитриптилин), противосудорожные препараты (габапентин и прегабалин), регионарные и местные блокады нервов, физиотерапию тазового дна, биологическую обратную связь, иглоукалывание и психотерапию, по крайней мере, для 3 месяца.


В то время как консервативная терапия почти всегда считалась лечением первой линии, успех относительно невелик: от 4,2% до 15,2% в некоторых исследованиях.

Нет хороших опубликованных исследований, посвященных надежным нехирургическим вмешательствам.

Тем не менее, рекомендуется сначала попробовать консервативные методы лечения.


Лечение начинается с рекомендаций по питанию и образу жизни, обычно состоящих из отказа от кофеина, цитрусовых, острых специй и шоколада, а также предотвращения запоров и длительного сидения.


Обычно назначаются антибиотики триметоприм / сульфаметоксазол или хинолон из-за их растворимости в липидах.

Обычно их назначают на срок от 2 до 4 недель.

Антибактериальная терапия не рекомендуется для эмпирического использования, только при наличии объективных признаков или обоснованного подозрения на инфекцию.


Первоначальная фармакологическая терапия обычно проводится с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Обычно их назначают на срок не менее 30 дней.

Предпочтительные агенты включают 600 мг ибупрофена 3 раза в день, напроксен (Naprosyn), целекоксиб 200 мг в день или пироксикам (Feldene) 20 мг в день.


Частота рецидивов после успешного применения НПВП достигает 50%.

Следует избегать употребления наркотических анальгетиков, за исключением, возможно, эпизодической прорывной боли.

Есть некоторые свидетельства того, что тамсулозин может быть полезен некоторым пациентам.

Популярные статьи

2020-10-03

4 стратегии цифрового маркетинга, которые повышают рентабельность инвестиций и привлекают клиентов


Лучшие умы отрасли поделятся с британскими консультантами четырьмя революционными стратегиями цифрового маркетинга, которые повышают рентабельность инвестиций и привлекают клиентов AdvisorStream, ...

2020-09-30

Трейлер к фильму "Вампиры против". Бронкс страшно хорош


У этих вампиров нет ни единого шанса. Хеллоуин не за горами, и Netflix нападает на монстров. И, конечно, вампиры страшны. Но знаете, что еще страшнее? Джентрификация. В фильме рассказывается о гр...

2021-04-01

Откройте для себя Швецию на поезде


Комфортный, безопасный и экологичный способ увидеть длинную страну. Откройте для себя Швецию на поезде.

2020-09-30

Финансировать или нет, Spectrum планирует высокоскоростной Интернет для West Keene


Несмотря на то, что компания Spectrum не получила государственного финансирования, на которое она подала заявку, она продолжит реализацию проекта по соединению нескольких дорог Кин, которые не имею...

2020-10-03

Женщина идет на гору NH с кошкой на спине


Мне очень жаль, но это самая милая вещь, которую я когда-либо видел. Понятно, что Мел Элам и ее милый кот по имени Флоки - серьезные лучшие друзья. Мэл поделился на сайте онлайн фотографиями ниже ...

2020-09-29

Рынок пародонтальных зондов в 2020 г. с последними данными о Covid-19 в 2027 г. | Последний выпуск от CMR


Ожидается, что в течение прогнозируемого периода мировой рынок пародонтальных зондов будет значительно расти. В последние годы рынок рос стабильными темпами и все чаще использовались стратегии ключ...

2020-09-30

ТРЕЙ СОНГЗ проводит драгоценные мгновения в парке со своим сыном


Трей Сонгз любит жизнь как отец драгоценного сына. Художник недавно поделился фотографиями и видеоматериалами о времени, проведенном с Ноем в парке. «Готово, готово», - подписал Трей под постом в I...

2020-09-29

Заказ еды онлайн: рынок 2020 и воздействие Covid-19


Рынок комплектов для доставки еды онлайн в 2020 году в этот отчет включен анализ воздействия вспышки COVID19, содержащий ключевые моменты, влияющие на рост рынка. Кроме того, в отчете представлен...